Болезнь Бехтерева у женщин

Болезненные ощущения в поясничной области принято в первую очередь списывать на остеохондроз, поскольку это весьма характерные симптомы, но случаются исключения. Болезнь Бехтерева у женщин встречается намного реже, чем среди мужчин, но является весьма неприятным недугом.

Механизм и причины патологии

Болезнь Бехтерева имеет небольшое распространение среди населения планеты, примерно до 2% от общего числа людей имеют в анамнезе данный диагноз, из которых только около 15% — женщины. Наиболее популярно заболевание среди лиц возраста от 15 до 40 лет, реже в группе от 10 до 15 лет, наиболее редко среди тех, кому уже исполнилось 50 лет.

Спондилит запускает воспалительный процесс в крестцово-подвздошной области, постепенно распространяя его на суставы позвоночника. Происходит перенос кальция в межпозвоночные диски, вследствие чего они разрушаются, начинается их окостенение. То есть идет сращивание в единую неподвижную костную структуру всего позвоночника, который перестает быть подвижным и гибким. Подобный процесс был назван анкилозированием, происходит он не только с межпозвонковыми дисками, но и с другими суставами и связками. Если симптомы проигнорировать, патологию Бехтерева не лечить, то прогноз может быть неутешительным.

Причины возникновения данного заболевания до сих пор не установлены, но, по всей видимости, носят генетический характер. В организме здорового человека присутствует ген HLA, регулирующий ответы иммунной системы на различные процессы. По определенным причинам может происходить его повреждение, и измененный ген становится антигеном, носящим название HLA B27. Поврежденный ген изменяет клетки соединительно ткани, делает их менее устойчивыми к инфекциям и передается по наследству от родителей детям, обеспечивая предрасположенность к развитию патологии.

При контакте HLA B27 с микробами происходит аутоиммунная реакция, суставная ткань определяется как инородный белок. При болезни организм атакует собственные клетки, причем происходит это под влиянием ряда факторов, провоцирующих запуск процесса:

• переохлаждение организма;
• переломы костей таза;
• воспалительные процессы мочеполовой системы;
• наличие возбудителей в кишечнике и иных органах (например, стрептококки);
• сбой работы эндокринной системы;
• иные хронические заболевания у пациента.

HLA B27 был обнаружен у 96% пациентов с анкилозирующим спондилоартритом. Существует процент людей с патологией, но без поименованного антигена, причем они способны передавать предрасположенность к болезни. Примерно 9% людей имеют антиген, из этого количества только у четверти обнаружилось скрытое течение недуга.

Альтернативными причинами могут являться травмы позвоночника или костей тазобедренной области.

Особенности течения спондилита у женщин

Первым страдает сустав крестца и таза, затем распадаются межпозвонковые прослойки. Разрастается костная ткань, происходят изменения в связочном аппарате. Спондилоартрит может также поразить внутренние органы, крупные сосуды.

Болезнь Бехтерева у женщин протекает несколько иначе, нежели у мужчин: первым под удар попадает позвоночник, затем таз и плечи. При этом процесс идет по восходящей, он более длительный, сопровождающийся этапами осложнений и ремиссий. Патология Бехтерева имеет выраженные симптомы, хотя их можно отнести к другим заболеваниям.

В качестве отличительной особенности течения болезни Бехтерева у женщин можно отметить тот факт, что процесс окостенения захватывает только поясничный и крестцовый отделы позвоночника. Обездвиживание происходит в меньшей степени, в счет того, что деформация позвоночника много меньше, чем у мужчин. Минус в том, что обнаружить патологию у женщин сложнее, и можно далеко не сразу, а спустя 10-15 лет после ее начала, особенно если не сразу обратить внимание на симптомы.

Однако, несмотря на то что сам позвоночник не подвергается полному окостенению, происходит деформация связок грудного и шейного отделов, что провоцирует сдавливание позвоночной артерии, снижение кислородного питания головного мозга примерно на 15%.

Анкилозирующий спондилит у женщин реже затрагивает внутренние органы, начало менее острое, меньшая ограниченность подвижности суставов и связок. Несколько иная клиническая картина наблюдается у девочек до 15 лет, среди которых патология начинается с периферии – стоп, кистей, затем таза.

Подробнее о болезни Бехтерева в программе «Тайны здоровья»:

При болезни Бехтерева у женщин возникают осложнения:

• около 30% встречаются с периферическими;
• для 20% характерно поражение сердечно-сосудистой системы и развитие сердечной недостаточности;
• 30% случаев сопровождается поражением почек;
• около половины пациентов страдают от поражения кишечника;

Болезнь Бехтерева влияет и на внешний вид женщины:

1. Атрофия ягодичных мышц.
2. Сглаживание поясничного прогиба.
3. Усиление грудного кифоза.
4. Ограничение подвижности тазобедренных суставов.

На течение беременности заболевание влияет мало, не повышает риск преждевременных родов или выкидыша, но может являться показанием к кесареву сечению в силу проблем с суставами таза.

Симптоматика и диагностика

Болезнь Бехтерева у женщин может стать диагнозом, если присутствуют следующие симптомы:

• не проходящие боли в пятках;
• сильные боли в крестцовом отделе;
• ограниченная подвижность суставов;
• переход боли от спины к нижним конечностям и в область ягодичных мышц;
• болезненные ощущения в грудном отделе позвоночника;
• хруст при движении позвоночника;
• нарушение осанки, s-образный вид позвоночника;
• постоянное напряжение мышечного корсета спины;
• отеки кистей и стоп;
• высокая скорость оседания эритроцитов.

Возможны также «побочные» симптомы на фоне общей клинической картины;

1. Затруднение дыхания.
2. Боли в сердце.
3. Воспаление радужки глаза.

Диагностика несколько затруднена, поскольку симптомы не всегда дают прозрачную клиническую картину, но распознать болезнь Бехтерева возможно. Боли в спине могут быть списаны на остеохондроз, к примеру. Сама женщина может не уделить должного внимания ощущениям и списать их на что-нибудь иное.

Тем не менее диагностика болезни возможна путем полного обследования организма в первую очередь рентгенограмма и клинический анализ крови. Благодаря рентгену можно зафиксировать структурные изменения суставов и костей. Следующим шагом в таком важном моменте, как диагностика, является проведение магнитно-резонансной томографии. Она дает возможность распознать воспалительные процессы в суставах.

Анализ крови проверяется на показатель СОЭ и наличие с-реактивного белка. При повышенных значениях показателей можно сделать вывод о присутствии воспалительных процессов.

Описанная диагностика позволяет установить воспаление и сделать прогноз, но подтвердить диагноз «идиопатический анкилозирующий спондилоартрит» следует дополнительным тестированием активности системы гистосовместимости HLA-B27 в специализированных клиниках.

Еще много интересного о болезни смотрите в данном видео:

Лечение болезни Бехтерева

Важно помнить, что спондилит лечится, и лечение направлено на замедление окостенения позвоночника и соединительной ткани.

Также необходимо понимание того, что лечение должно быть комплексным. Полностью вылечить болезнь Бехтерева не получится, уже пострадавшие части не вернут свою подвижность. Подобный прогноз составит и лечащий врач.

При лечении назначаются:

• лечебная гимнастика и физкультура, не на фоне обострения;
• физиотерапия (ультразвук, фонофорез);
• плавание, лыжные прогулки;
• бальнеология;
• медикаментозное лечение;
• диета;
• сохранение осанки, сон на твердой и ровной поверхности.

Медикаментозное лечение проходит нестероидными препаратами длительными курсами в форме инъекций, мазей, кремов. Препараты сильного действия, существенно тормозят развитие болезни. Также дополнительно назначаются релаксанты, глюкокортикостероидные гормоны, селективные иммунодепрессанты, кортикостероиды в случае необходимости.

Анкилозирующий спондилоартрит также лечится с помощью методов местной терапии:

• криотерапия жидким азотом;
• рентгенотерапия с выраженным противовоспалительным действием;
• лечение гирудотерапией;
• массаж спины вне обострения;
• прогревание.

Лечебная гимнастика дает один из наиболее весомых результатов в борьбе с заболеванием. Должна быть энергичной, с активными и амплитудными движениями, что препятствует прогрессированию анкилозированию и сращению связок. Гимнастика должна выполняться ежедневно, сначала под контролем специалиста, затем ее можно делать самостоятельно. Альтернативный вариант ЛФК – гимнастика в бассейне и плавание, что дает хороший прогноз замедления болезни Бехтерева.

Какие делать упражнения при болезни Бехтерева для пациентов с низкой активностью заболевания смотрите в данном видео:

Важно уделить внимание питанию, поскольку важна белковая диета, направленная на торможение развития болезни. Предполагается не новое для женщин ограничение хлебобулочных изделий, и продуктов с содержанием крахмала. Диета также предполагает активное употребление нежареной рыбы, мяса, молочных продуктов, яиц, овощей, фруктов и ягод.

И последнее – правильный отдых, желательно в курортных зонах.

Прогноз полного выздоровления не даст ни один специалист, но своевременная диагностика, грамотное лечение даст возможность существенного замедления развития патологии Бехтерева.

Лечение болезни — есть ли перспективы? Смотрите подробнее здесь: