Артроз 2 степени: перспективы консервативного лечения

Артроз – это распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата, вызывающее деформацию сустава. К группе риска этой патологии относятся лица пожилого и старческого возраста. Заболевание встречается у 60-70 % пациентов старше 65 лет, причем 80% таковых составляют женщины. Поражению подвержены главным образом нагрузочные суставы – коленные и тазобедренные. Появление боли доставляет физические неудобства пациенту, ограничивает функциональную способность, минимизирует возможность передвижения и самообслуживания, ухудшает качество жизни. В 60% артроз 2 степени приводит к инвалидности, особенно, если патология возникла у пожилых больных.

Стадии на рентгене. Слева направо постепенное сужение суставной щели.

Причины развития

Вызвать разрушение суставного хряща и поражение субхондральной кости способны следующие факторы:

  • перенесенные повреждения (вне зависимости от срока их давности);
  • заболевания аутоиммунного, инфекционного происхождения;
  • проблемы с обменом веществ, особенно, если лабораторно подтверждена недостаточность минералов в организме;
  • возрастные изменения структуры и состояния опорно-двигательного аппарата.

Артроз 2 степени: перспективы консервативного лечения

Генетическая предрасположенность к развитию артроза также подвергает человека занесению в так называемую группу риска рассматриваемой патологии. Доказано, что данной формой поражения суставов страдают лица, в семейном анамнезе которых имеются случаи подобного заболевания.

Симптомы именно 2-й степени

МЫ РЕКОМЕНДУЕМ!

Для лечения и профилактики болезней СПИНЫ и СУСТАВОВ наши читатели используют набирающий популярность метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Читать далее »

К сожалению, когда у пациента артроз 1,2 степени – заболевание чаще всего не удается обнаружить. Признаки нарушения – размыты, и не обращают на себя должного внимания.

Основное проявление артроза – болевой синдром. Напряжение и мучительный дискомфорт нарастают по мере прогрессирования разрушения сустава. Он становится малоподвижным, визуально удается определить деформацию. Что характерно, при артрозе болезненность возрастает после физической нагрузки, а отдых позволяет уменьшить проявление неприятного ощущения.

Также можно прослушать специфический хруст в пораженном участке опорно-двигательного аппарата. Реже – скрипы или щелчки, что в каждом из указанных случаев говорит о нарушении структуры сустава, его разрушении.

Диагностика

Только рентгенологически удается доказать, что патология достигла 2 степени – артроз определяется на снимке характерными признаками. Прежде всего, видно, что уменьшается величина суставной щели. Также на 2 стадии очевидны склеротические изменения субхондральной кости – ее природные клетки заменяются соединительнотканными.

Лабораторные методы в плане определения артроза – второстепенны, поскольку способы лучевой визуализации и без того позволяют понять клиническую картину.

Специфика лечения артроза 2 степени

Максимально быстрое устранение болевого синдрома является основной целью лечения. Врач подбирает оптимальный терапевтический подход, учитывая несколько факторов. А именно: степень тяжести заболевания, площадь распространенности (обширности) поражения сустава, наличие сопутствующих патологий острой формы или хронического течения, возраст больного, семейный анамнез (болел ли кто-либо из родственников артрозом, и к чему это привело).

Видео по теме:

Имея ответы на перечисленные вопросы (в том числе, и путем получения результатов проведенного обследования), врач назначает индивидуальную схему лечения. Устранять артроз второй степени можно несколькими путями – посредством консервативной терапии, хирургического вмешательства, физиотерапевтических методов. Вариант лечения народными способами лучше не рассматривать, поскольку в 99% случаев такой подход приравнивается к потере времени и не сулит выздоровления.

Медикаментозное

Чтобы купировать артроз, назначают препараты следующих фармацевтических групп:

  1. НПВС. Наиболее часто для устранения болевого синдрома применяют препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств. К ним относятся Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид (Найз), Мелоксикам (Мовалис). Особенно активно применяют последний. Причина востребованности средства Мовалис – наличие у препарата высокого противовоспалительного, анальгезирующего и хондропротективного свойства. Лекарство хорошо переносят пациенты разного возраста. Мелоксикам назначают в дозировке 7,5 мг 2 р./сутки, на протяжении 10 дней. Результат применения лечебного средства – уменьшение болевого синдрома, сокращение интенсивности отека в пораженном суставе. К сожалению, врачи довольно часто упускают из вида, что нестероидные средства, практически не воздействуя на артериальное давление(АД) у пациентов с его первоначально нормальными показателями, всегда вызывают повышение среднего уровня АД у пациентов, страдающих артериальной гипертензией.
  2. Хондропротекторы. Помогают нормализовать состояние суставов. Наиболее широко применяют глюкозамин, хондроитина сульфат.
  3. Введение гиалуроновой кислоты позволяет улучшить состояние синовиальной жидкости, сделать суставы более гибкими, что крайне важно для больных, страдающих артрозом и как следствие – нарушением двигательной активности.
  4. Медикаментозные средства, улучшающие циркуляцию крови и обеспечивающие расширение кровеносных сосудов – Трентал, Берлитион.
  5. Витаминотерапия. Назначают препараты группы B, введение аскорбиновой кислоты. Это необходимо для общего укрепления организма, улучшения кровоснабжения тканей, нормализации метаболизма.

Также проводят гормонотерапию – выполняют внутрисуставные инъекции препарата Дексаметазон, Преднизолон, Метипред.

Хотя доказаны преимущества этого метода, существуют и противопоказания к его осуществлению. Реализация местной гормонотерапии путем инъекций запрещена в случае:

  1. Риска занесения бактериальной микрофлоры в сустав.
  2. Выраженного процесса деструкции и явной деформация сустава.
  3. Повышенной степени общей активности.
  4. Обнаружения сопутствующей патологии инфекционного происхождения.
  5. Слабой переносимости препарата или отторжения такового организмом.

Несмотря на разносторонний характер консервативного лечения, в определенных клинических случаях, оно оказывается неэффективным – тогда рассматривается вариант оперативного вмешательства и замены больного сустава имплантом.

 

Хирургическое лечение

Создание протеза, способного заменить человеку настоящий тазобедренный, коленный, голеностопный сустав, имеет не только особенности, но и определенные сложности относительно биомеханики, поскольку:

  • Необходимо обязательно учитывать функциональный статус сустава.
  • Имеет большая изменчивость геометрии оси движения.
  • Осуществляется максимальная нагрузка на участках фиксации (особенно на отрезке, где выполняется контакт костного цемента с костью).
  • Приходится учитывать большую амплитуду движения.
  • Присутствует угроза скорой нестабильности эндопротеза.
загрузка...

Из всех видов эндопротезирования, сложнее всего выполнять рассматриваемую операцию на голеностопном суставе. Причиной служит уникальность анатомических, физиологических и механических характеристик. В результате, связочный баланс в процессе выполнения вмешательства восстанавливается не в полной мере, недостаточно воспроизводится нормальная биомеханика симбиоза голеностопного и подтаранного суставов.

Лучшие эндопротезы для замены голеностопного сустава определены путем клинической и экспериментальной практики ортопедов, хирургов, травматологов. Показатели эндопротезирования приведены в таблице.

Название протеза, страна-производитель Особенности конструкции Преимущества эндопротеза рассматриваемой марки
S.T.A.R. фирмы WALDEMAR LINK GmbH & Co. KG (Германия). Успешное применение эндопротеза предопределяют его следующие характеристики:
  1. Он изготовлен из кобальто-хромового сплава.
  2. Наличие таранного компонента, оснащенного боковыми плоскостями.
  3. Технические возможности импланта реализуются благодаря, кроме всего прочего, пористому напылению поверхностей, контактирующих непосредственно с костью.
  4. Обеспечивает остеотропные свойства металлу, из которого изготовлен. Для этого протез покрыт фосфатом кальция.
  5. В процессе изготовления импланта, в частности, пластмассового мениска между большеберцовым и таранным компонентом, был использован полиэтилена сверхвысокого давления.
  • Обеспечение защиты суставного хряща лодыжек в процессе функционирования эндопротеза.
  • Возможность использования эндопротеза для имплантации пациентам со значительными поражениями боковых отделов голеностопного сустава (в большей степени это относится к таранной кости).
Mobility™ (DePuy, Англия) Таранный и большеберцовый компоненты эндопротеза  имплантируются с использованием монтажа накруткой, соединяются посредством обжима. На заводах Европы, изготавливающих медицинскую технику и приспособления индивидуального пользования, такая технология называется «press-fit».

Ее правильное выполнение требует от мастера немалого труда и наличия профессиональных навыков. Указанные требования к изготовителю изделия рассматриваемой марки позволяют судить о высоком качестве эндопротеза.

Эндопротез позволяет достичь таких явлений:
  • улучшить физическое состояние и двигательную активность прооперированного сустава и конечности;
  • существенно уменьшить или полностью купировать болевой синдром;
  • минимизировать число вероятных послеоперационных осложнений.

Артроз 2 степени: перспективы консервативного лечения

К высококачественным моделям можно отнести двухкомпонентные  импланты маркиTNK (Nara, Япония), AGILITY (DePuy, США). Разработка перечисленных видов протезов повысило число благоприятных исходов операций (с 65% до 90%). Удовлетворительные показатели эндопротезирования удается достичь благодаря углубленному изучению и пониманию конструкторами эндопротезов биомеханики суставов (особенно физиологически крупных – тазобедренного, коленного). Также очевидным преимуществом современного протезирования указанными имплантами по сравнению с моделями предыдущих лет, является использование новых, гипоаллергенных материалов.

Повлиять на негативный исход операции способны такие факторы:

  • некорректный отбор пациентов для осуществления хирургического вмешательства (когда эндопротезирование осуществляется без наличия четких показаний к проведению операции);
  • когда не принимаются профилактические меры относительно возможной нестабильности сустава, его видоизменения (деформации);
  • если не учитывается наличие артроза смежных суставов.

Если брать в расчет перечисленные аспекты, удастся минимизировать осложнения эндопротезирования – как ранние (возникающие в период от нескольких часов до нескольких дней после операции), так и отсроченные (развивающиеся после выписки больного).

Соблюдение указанных факторов риска зависит от врача, осуществляющего хирургическое вмешательство: это один из аргументов, почему к выбору хирурга нужно подходить тщательно, обдуманно. Особенно, если операция будет проводиться в плановом, а не ургентном порядке.

Значительную проблему при эндопротезировании голеностопного сустава составляют случаи осложнения артроза 2 степени аваскулярным некрозом таранной кости. Особенно, если пройти операцию предстоит пожилым пациентам, страдающим деформирующим артрозом дегенеративно-дистрофического происхождения. Указанное осложнение в различной степени практически всегда присутствует у лиц данной возрастной категории. Некротические изменения таранной кости относятся к числу прямых противопоказаний для проведения эндопротезирования, но все же, вмешательство выполняется, и причины для этого – вполне объективны.

Артроз 2 степени: перспективы консервативного лечения

Двухсторонний артроз голеностопных суставов 2-3 степени.

Чтобы минимизировать вероятность послеоперационных осложнений, для пожилых пациентов создаются специальные модели эндопротезов. Такие импланты крепятся к пяточной кости после резекции таранной кости (протез Бердыева). Негативные отзывы применения упомянутых приспособлений обусловлены высоким риском (80% случаев) укорочения прооперированной конечности. Кроме того, эндопротез такой модели – более массивен, если сравнивать его с аналогами, а потому крепления его элементов не всегда стабильны.

Несмотря на сложности эндопротезирования, специалисты области ортопедии возлагают большие надежды на качество современных имплантов. Появились трехкомпонентные протезы. Они характеризуются разными осями вращения, степенью свободы. Активно применяют металлические компоненты с напылением – оно гарантирует биологическую фиксацию. Также стоит отметить, что современные импланты позволяют существенно уменьшить зону резекции кости, которую таким образом подготавливают к предстоящему вмешательству.

Физиотерапевтическое лечение

Благотворно сказываются на состоянии суставов следующие виды физиотерапевтического воздействия:

  1. УЗ-терапия. Ультразвуковые колебания позволяют улучшить приток крови к пораженным оболочкам суставов, уменьшить проявление воспаления. Характеризуется минимальным числом противопоказаний к проведению.
  2. Магнитотерапия. Оказывает обезболивающее, противовоспалительное действие. Улучшает обменные процессы на местном уровне.
  3. Фонофорез. Для проведения фонофореза лучше всего применять Лиотон® гель. Он относится к числу топикальных антикоагулянтов прямого действия, принадлежит к ряду средне-молекулярных гепаринов. Основной компонент – гепарин мультимодального действия (помогает нормализовать регуляцию сосудистого тонуса, обеспечивает микроциркуляцию).  Второе по важности составляющее вещество геля – монооксид азота (гарантирует благотворное влияние на суставную ткань, отличается биодоступностью). Препарат проникает глубоко в ткани, чему способствуют молекулы кетопрофена, обладающие наименьшим размером и поляризацией, а также специальная гелевая основа лечебного средства. Она обеспечивает максимальную пенетрацию. Учитывая эти характеристики, Лиотон вполне целесообразно применять для проведения фонофореза и улучшения состояния суставов.  Согласно данным доказательной медицины, именно топикальный кетопрофен из числа всех препаратов противовоспалительного свойства характеризуется наиболее мощным противовоспалительным и обезболивающим действием.

Антон Епифанов об эффективности физиотерапии:

Особенность средства и одновременно, его преимущество – он характеризуется безопасностью относительно воздействия на суставной хрящ.

Народная медицина

Специалисты не одобряют применение методов народной медицины в качестве преимущественных путей устранения артроза – поскольку пациенты возлагают на действие отваров, настоев и прогревания неоправданные надежды. В то время как само заболевание прогрессирует, подвергая больного развитию инвалидности.

Однако, если специалист не находит в некоторых методиках народной медицины потенциального вреда для организма определенного пациента, допустимо употребление следующих рецептов:

  • Для укрепления иммунных свойств, можно заварить в термосе (объемом 1 л) по 1 ч. ложке сухой массы ромашки, зверобоя, ноготков (календулы). Залить 1 л кипятка, подождать 15-20 минут, а затем можно употреблять, как обычный чай. Напиток обеспечит повышение иммунитета, что благотворно сказывается на состоянии организма человека, ведущего борьбу с заболеванием. Также для нормализации состояния суставов применяют сабельник болотный, заваривая его, как чай.
  • Принять ванну с добавлением лекарственных растений. Не допускать чрезмерно высокой температуры воды, а из трав целесообразно применять тимьян, ромашку, мать-и-мачеху, бузину.
  • Также кожу над больным суставом растирают специальной настойкой. Готовят ее следующим образом: в бутылку насыпают одуванчик (до половины емкости). Остальной объем заливают 70% спиртом или тройным одеколоном. Затем бутылку нужно плотно закрыть, оставить в темном месте для настаивания (этот процесс займет минимум 30 дней). Температура в комнате не должна быть высокой – это важно. По истечении 1 месяца, лечебный раствор можно использовать – в  виде средства для наложения компрессов или растирания кожного покрова ватным тампоном. Согласно отзывам пациентов, для улучшения состояния суставов настойку из одуванчиков достаточно применять 2 месяца.

Важно подчеркнуть, что перечисленные рецепты не относятся к методам официальной медицины, а потому реализовывать их можно только после того, как получено одобрение лечащего врача.

Заключение

Артроз 2 степени – это заболевание, которое поддается полному излечению только благодаря своевременному обращению за медицинской помощью. Чтобы купировать боль, снять воспаление, назначают Мелоксикам. Он взаимодействует с другими медикаментозными средствами, включая цитостатические, мочегонные препараты, сердечные гликозиды, адреноблокаторы, что имеет большое значение при курировании нарушения у пациентов с отягощающими патологиями.

 

Артроз 2 степени: перспективы консервативного лечения

Вопреки распространенному мнению, даже деструкция средней степени развития является показанием для проведения хирургического вмешательства. Поскольку патология этой стадии сопровождается интенсивным болевым синдромом, полностью дестабилизирующим двигательную активность пациента. Выполнять инъекции нестероидных средств и анальгетиков – некорректно, ведь доказано, что перечисленные препараты негативно сказываются на состоянии желудка и кишечника, нарушают функциональную деятельность сердца. Даже после проведения хирургического вмешательства, нужно периодически (1 раз в 6 лет) посещать врача – для контрольного осмотра и выполнения снимка. Рентгенологическое исследование позволит убедиться в полноценности эндопротеза и отсутствии воспалительных процессов скрытого течения.

Артроз 2 степени: перспективы консервативного лечения
Оцените статью:
Как забыть о болях в суставах…
  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

К счастью существует эффективный метод лечения суставов, который уже успешно используют наши читатели!

Читать далее »

загрузка...
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here